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    新生儿黄疸治疗全攻略

    [ 信息发布:管理员 | 发布时间:2021-02-18 ]

    1、什么是黄疸?

    黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄,是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸,大约50%-60%的足月新生儿会出现黄疸;而在早产儿,这个数值高达80%。这是由于新生儿的某些生理特点,使血液中胆红素水平容易升高,从而导致皮肤和眼睛变黄。

    2、为什么新生宝宝特别容易出现黄疸?

    新生儿容易出现黄疸是其生理特点决定的。新生儿出生后体内的红细胞破坏多,每日生成的胆红素远高于成人,而其处理排出胆红素的能力又相对较弱,所以胆红素容易堆积,出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水时,更容易出现黄疸。

    3、黄疸对宝宝有伤害吗?

    大部分新生儿黄疸程度都不太重,也不会对身体造成什么伤害。但黄疸严重时就不一样了。当过高的胆红素通过血脑屏障进入脑部,与神经细胞结合后破坏神经,并把脑组织染黄。就是儿科医生最担心的胆红素脑病。皮肤黄疸还能消退,但脑神经一旦被染黄就会坏掉,永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等,这些可怕的伤害是永久性的,并且无法恢复。

    4、如何判断黄疸是否严重?

    常常有家长求科普说:“医生,你告诉我病理性黄疸和生理性黄疸的区别和诊断标准,我不就能自己判断了嘛。”

    很遗憾,病理性黄疸、生理性黄疸并没有一刀切的诊断标准。新生儿科医生需要参考多个因素,诸如:宝宝出生的胎龄、新生儿日龄、出生体重、是否有高危因素、黄疸加重的速度快慢、可能的病因等等,并进行综合判断,然后才能对孩子健康受损的风险进行评估,进而给出治疗建议。而且疾病也会随时发展变化,之前的决策也许过一段时间又要做出调整。这涉及复杂的临床思维过程,让没有医学背景的家长掌握这些,并不现实。

    5、面对黄疸,家长要注意什么?

    如果黄疸在出生24小时内发生或者加深很快,应该及时去医院检查,让医生来判断病情;日龄越小越应重视。

    如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现,应分秒必争及时就医。

    早产儿及分娩过程中出现头皮血肿的宝宝,干预的指征应适当放宽。

    父母或同胞曾因新生儿黄疸住院治疗过,要告知医生相应病史。

    需要请爸爸妈妈放宽心的是,可怕的胆红素脑病只是极少数,大部分宝宝的黄疸并不严重,对身体也不会造成伤害。在现有的医疗条件下,即使宝宝黄疸严重,只要及时发现和处理,经过认真治疗,宝宝也能健康成长,很少留下可怕的后遗症。

    6、怎样应对黄疸?

    1、大部分新生儿黄疸并不严重,是正常的生理现象,会自行消退,不需要任何处理。

    2、应对轻微黄疸,最好的方法是充分喂养,增加胃肠蠕动,促进胆红素从大便排泄。简单说来,就是“多吃多拉,有助退黄”。

    3、坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不靠谱。宝宝的胃容量有限,水和葡萄糖水会占肚子,减少喝奶量,于是大便量减少,胆红素排出也会相应减少,不利黄疸消退。

    4、目前没有证据说明茵栀黄之类的中成药对新生儿黄疸有治疗作用,且安全性不明,不应该使用。

    5、晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。蓝光照射确实可以让黄疸消退,但太阳光虽然含有蓝光,含量却有限,作用不明显,而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。

    7、为什么有些黄疸宝宝要照蓝光?

    如果宝宝黄疸情况确实严重,则需要积极进行医学干预。

    光照疗法(俗称照蓝光),是简单有效的治疗方法。少部分孩子会出现发热、腹泻、青铜症等并发症,这不要紧,停止光疗后就能恢复正常。

    对于特别严重的黄疸,尤其是有胆红素脑病的早期表现时,就需要采用换血疗法。

    除了积极退黄治疗,还需要寻找黄疸的原因,对因治疗。

    8、黄疸了就要停母乳吗?

    答案是否定的。虽然通常吃母乳的宝宝会比喝在线买世界杯的宝宝黄疸更明显,这并非母乳本身的问题,不需要停母乳。宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养,增加母乳喂养的次数(至少2-3小时一次,每天8-12次甚至以上),每次哺乳的时间应该长一些,让宝宝吃到更多母乳。充分喂养让肠道蠕动加快,促进胆红素从大便中排出,有助于退黄。其次如果黄疸无改善或者出现其他症状,则要积极寻找黄疸原因,请及时咨询儿科医生。

    9、哪些重要的要点应当掌握?

    1.黄疸是新生儿期的常见现象。

    2.严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病,对宝宝健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重,只要及时发现和处理,往往能避免悲剧发生。

    3.大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退,不会对身体造成伤害。

    4.“多吃多拉,有助退黄”。喝白开水、葡萄糖水、吃中成药以及晒太阳帮助退黄的做法都不可取。

    5.黄疸不需要停母乳,反而要加强母乳喂养,让宝宝多吃多拉;如果黄疸无改善或者出现其他症状,要及时就医。

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